先分享兩個我身邊的案例，都是同事的親戚，而非我的門診病人。
案例一：從痛風到腎衰竭去世，僅6、7年該痛風病例是同事表姐的老公，40歲時發(fā)現(xiàn)痛風，當時就痛風時自行服用止痛藥。因為在工地干活，所以日常酒肉也是沒有斷，距首次痛風發(fā)作3年時，腳、手指開始長出痛風石，才意識到病情的嚴重，開始重視。就醫(yī)希望通過取痛風石手術改善手腳癥狀，以便正常工作；但在就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)已有明顯腎損傷，處于腎衰竭1期，但在隨后的治療中，病情仍持續(xù)、緩慢惡化，于首次痛風發(fā)作6年后，加重至腎衰竭4期，在ICU中住了3個月，最終離世。
圖片為網(wǎng)圖，與案例無關
痛風發(fā)作至生命終止、妻離子散，僅僅6、7年！
案例二：藏區(qū)工作者痛風25年，即將退休享天倫之樂。此痛風病例是另一位同事父親，一直以來在甘孜州從事通信業(yè)務。受高原氣候與飲食習慣影響，在當?shù)毓ぷ鳑]多久就痛風發(fā)作。因身邊患痛風的人群不少，經(jīng)同事科普、提醒，一開始就開始正規(guī)降尿酸治療，并盡量克制當?shù)嘏Ｑ蛉?、牛羊雜等高嘌呤食物的攝入；因其所屬事業(yè)單位，每年都有安排體檢、治療可以一定程度報銷，所以患者一直都是積極治療。
在首次痛風發(fā)作約20年后，左腳跖趾關節(jié)開始形成鵪鶉蛋大小痛風石，剛好其子（我現(xiàn)同事）成年、畢業(yè)后于我單位工作，在其子勸說下進行了痛風石消融手術；全家也時常關心、叮囑其生活注意事項。此刻，距其首次痛風發(fā)作已經(jīng)有25年了，但目前血尿酸水平控制穩(wěn)定，最近一次發(fā)作是兩年前。該患者目前就等著明年退休，享受帶孫女的天倫之樂。
為什么對痛風患者來說，20年是一個坎？題主問出“痛風患者一般都活不過20年”這個問題，是具有一定的經(jīng)驗真相在其中。
一名約60歲，痛風合并糖尿病肢端壞疽患者
在正常生理情況下，人的一生中，血尿酸水平呈波動性增高，青春期前的男性和女性，血尿酸水平都很低，青春期后的男性隨著年齡的增長血尿酸水平逐漸升高。
而男子成年后，受工作、生活影響飲食、作息等生活習慣，在30歲左右時達到第一個血尿酸水平峰點，所以許多痛風患者首次發(fā)作時，年齡大多都在30歲前后。
不同性別和年齡平均血尿酸水平
而隨著年齡增長，痛風患者的血尿酸水平又會在50歲左右出現(xiàn)一個峰點。這是因為隨著年齡衰老，人體各項機能開始下降，首先是排泄尿酸的主要器官——腎臟，腎臟功能從40歲以后開始下降，50歲左右便可能明顯表現(xiàn)出對血尿酸排泄的影響。其次，老年人中，尤其是痛風群體特別容易伴發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等代謝綜合癥，這些疾病本身、以及所服用的某些藥物（噻嗪類利尿藥、阿司匹林、環(huán)孢素等），都會對影響到尿酸的排泄率，從而升高血尿酸水平。
50歲與30歲兩個血尿酸高峰一減，剛好就是20年左右。雖然痛風是以疼痛性關節(jié)炎為特征的慢性疾病，不會直接導致死亡。但如果罹患痛風后，未引起足夠的重視、未進行系統(tǒng)的干預、未采取規(guī)范的治療，讓痛風無所畏懼地反復發(fā)作，就會逐漸引起慢性痛風性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、尿酸性結(jié)石、痛風性腎病等，導致器官和系統(tǒng)的功能障礙，嚴重影響患者生活和工作；當年齡到達50歲左右迎來第二個血尿酸高峰時，病情還會進一步加重。如果伴發(fā)糖尿病、高血壓病、冠心病、腎臟病、血脂異常、動脈硬化癥等，更加加重這些疾病的并發(fā)癥，使得治療更復雜，甚至病入膏肓、治療無用了。
真正決定痛風患者壽命的，是患者患者本身治療的態(tài)度、決心與時機除了極少數(shù)的特殊類型痛風類型，如PRPP合成酶活性過高、HGPRT完全缺乏類型患者往往在少年期便會死亡，絕大多數(shù)痛風群體的壽命長短直接決定于是否接受治療以及治療的時機與手段。如能及早診斷，遵循醫(yī)囑，大多數(shù)痛風患者可以如正常人一樣飲食起居、工作生活。慢性期患者經(jīng)過治療，痛風石可能縮小或溶解，關節(jié)功能可以改善，腎功能障礙也可以改善。
30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的患者，預示病情嚴重，建議立即開始干預與治療。若還有以下特征，也是加重病情的因素，需要引起重視：
首先要知道，我們治痛風、干預它的根本目的并非是讓它不疼痛發(fā)作，而是改善高尿酸血癥、降低心腦血管疾病發(fā)生的風險，以及改善痛風患者預后，避免出現(xiàn)關節(jié)畸形、破壞，殘疾以及腎功能受損等情況。痛風不發(fā)作只是順帶達到的效果。
1. 了解痛風，改變意識，多病并治，堅定信心
鼓勵低嘌呤食物，限制中等嘌呤含量食物，避免高嘌呤食物，緩解期控制每日嘌呤攝入量100-150mg。多食富含鉀、鈣、鎂離子的牛奶、蔬菜、水果，少食油脂、糖類、鹽等。酒精會嚴重影響腎臟對尿酸的排泄，所以建議痛風患者不碰酒精類飲料。保持足夠的飲水量能使尿酸盡量多隨尿液排出體外，建議痛風患者每日飲水量不低于2500ml。堅持一定頻率的低強度有氧運動，有助于降低尿酸、減輕體重。遠離疲勞過度、關節(jié)外傷、關節(jié)受涼、劇烈運動等誘發(fā)因素。痛風緩解期，合理使用抑制尿酸合成藥物、促進尿酸排泄藥物開始降尿酸治療，痛風患者需要將血尿酸平穩(wěn)控制在360umol/L以下，痛風長期不緩解或有痛風石的患者需要將血尿酸平穩(wěn)控制在300umol/L以下。
4. 手術治療
需要強調(diào)，痛風石手術不能替代藥物及飲食控制等全身性降尿酸治療。
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錯誤。你得痛風后，一般活不過80年。就是說，你如果20歲得痛風，最多活到100歲，再多就不用考慮了。
現(xiàn)在生活環(huán)境好了，很多人都會得痛風，而且痛風還越來越年輕化，這主要和生活習慣有關。有人說得了痛風的人是治不好的，只要在飲食方面稍為不注意就會復發(fā)，搞到有些得過痛風的人什么都不敢吃，甚至有人不敢喝酒，不敢吃海鮮，每日只吃很少肉，這種人就真是中了邪了，每天只吃那么一點點肉，能有好身體嗎？加上心理壓力太大！別說活20年了，想活10年都難！我也是一位痛風病人，2015年我得了痛風，而且是比較嚴重的，連走路都很困難，一痛就痛了1年多，因為每日都要上班，我要靠吃止痛藥來維持。通過治療和自我調(diào)理，現(xiàn)在的痛風都怕了我，再也不敢靠近我了，相信熟悉我的朋友都知道，我每日吃肉都超過1斤，還經(jīng)常喝酒，前幾天在湖南郴州每天都和客戶喝酒，不喝酒吃肉我絕對沒有今日的好身體。我這篇文章雖然發(fā)表只有1個多小時，但有些評論不相信我每日吃很多肉和喝酒，還罵和吹牛，我說的都是實話，因為我的痛風確實好了，現(xiàn)補發(fā)幾張照片，這是我晚飯一個人吃的量。
